中医治疗肝血管瘤的理论基础和临床用药思路全球通讯

2023-07-05 10:36:58 来源 : 个人图书馆-中医韦医生

肝血管瘤，大多数属于海绵状血管瘤，为良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常见中年出现症状，女性占多数。

血管瘤常位于肝右叶包膜下，多数是单发，约10%是多发，小肿瘤直径不超过数毫米，个别巨大的可重达几十公斤。多数学者认为病因与内分泌有关。临床观察，中年女性肝血管瘤发展一般比较快。

临床表现与瘤体大小有关，小的瘤体一般没有症状；较大的会压迫胃肠可有食欲不振，消化不良，饭后饱胀，嗳气、恶心、呕吐等症状。

(资料图片仅供参考)

祖国医学文献没有记载此病，根据临床表现属于中医“积聚”范畴。中医认为此病多因七情郁结、饮食内伤等，导致肝脾受损、脏腑失和、气机阻滞、瘀血内停、日久渐积而成。

祖国医学按疾病的性质加表现，依据病因辨证、脏腑辨证，可以将本病分为以下几个证型：肝郁气滞、气郁血阻、寒凝气滞、郁血内结。对本病的治疗，关键在于根据病人的具体情况，适当采用疏、消、攻、补等法。

一般认为，本病的产生多由于先天禀赋、气郁、温热、瘀血等所致，使肝疏泄不畅，气滞血瘀，日久成症。

其病机虽然错综复杂，但总不外乎瘀、郁、热，瘀又是本病的主因，故治疗时始终抓住一个瘀，根据症状不同，配合选用活血化瘀的赤芍、丹参、当归、泽兰、大黄等。临证时必须灵活掌握辨证要领，根据主证选方用药。

也有人认为，肝血管瘤患者正气不足是根本，而寒邪外侵，内伤忧怒，以致“血气稽留”，“凝血蕴里不散”，津不转输是关键，治疗当扶正气，疏通其气血，转输其津液。

遂以黄芪、桂枝、丹参、地鳖、茯苓、木通、泽泻、五加皮、海金砂等药物，使阳气温运，凝血流动，津液转输，“积”渐消矣；

又因“肝体阴而用阳”，只有肝阴充实，才能化气生阳而发挥阳用，故以芍药、甘草、生地、北沙参等药物以柔肝阴而助阳用，增强上药之作用，可供临床参考。

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参考资料《肝胆疾病的中西医治疗--方药荟萃》

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